近日,立博官网西咸院区肾脏内科、微创介入科成功协作,为一位左肾动脉重度狭窄患者实施了院区首例左肾动脉支架成形术,挽救了患者肾功能,有效改善终末期肾脏病进展,延缓了血液透析进程。
患者系中年男性,自觉乏力伴头晕于立博官网西咸院区肾内科就诊。王琼主治医师在诊查中发现患者肾功能中度损伤伴高血压及高钾血症,血压高达180/90mmhg,肾脏超声提示左肾动脉起始段明显纤细。考虑到左肾动脉局部明显狭窄,严重影响肾灌注及功能,但行传统的外科手术治疗创伤大,恢复慢,患者接受度低,结合患者情况,闫晓辉副主任医师和微创介入科陈思攀主任详细评估病情后,为患者制定了安全、有效的微创手术方式,即“左肾动脉造影及成形术”。医患双方充分沟通,并取得患者及家属的同意后,手术由微创介入科团队完成。在进行了多角度肾动脉造影后,精准测量左肾动脉狭窄段的长度、形态等参数,通过纤细导管将肾动脉专用支架送入肾动脉狭窄段,再次造影确认肾动脉狭窄段消失,血流明显恢复通畅,手术顺利结束。患者安返病房。
目前,在肾内科医护的悉心照顾下,患者恢复良好,顺利出院。该手术的顺利实施,进一步完善了西咸院区的救治能力,强化了医疗质量,提高了百姓认可度,扩大了周边影响力,推动立博官网更好地为西咸地区百姓提供高质量诊疗服务。
知识扩展:
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病,临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。由于肾脏具有强大的代偿性,即使其中一个肾脏出现问题了,只要另一个肾的功能完整,就不会影响正常生活。所以肾动脉狭窄引起的相关疾病,于患者而言具有隐匿性,但当狭窄严重到一定程度时,会引起肾脏缺血,造成血压反射性增高,严重时药物都难以控制,这类疾病在临床上称为肾性高血压,表现为难治性高血压、肾功能进行性下降,最终出现尿毒症、脑出血、心力衰竭、心肌梗死、动脉瘤形成等严重并发症。如果能及时解除肾动脉狭窄或阻塞,高血压即可得到缓解,肾功能减退也可能被逆转。
相较于传统的手术治疗,介入微创下的肾动脉成形术无需全麻,短时间内即可完成手术,具有高效、安全、便捷的特点,肾动脉成形术适用于:1.肾动脉狭窄所致肾血管性高血压者。2.肾动脉近心段局限性、无钙化性狭窄。3.肾动脉狭窄两端收缩压差>5.3kPa(40mmHg)。4.分测肾素活性比值,健侧∶患侧≥1∶1.5。5.患肾无明显缺血性萎缩。6.肾移植、肾血管手术、放疗等引起的肾动脉狭窄。